Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Когда?

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Топси » 04 май 2019, 10:40

спасибо
Топси
 
Сообщения: 117
Зарегистрирован: 05 ноя 2014, 23:13
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Антонина » 26 май 2019, 23:22

Подскажите, как помочь маме после удаления матки? Ей 64 года.
После операции прошло больше 2х недель, но у нее не прохожит депрессивное настроение и постоянные приливы, много плачет, хотя раньше она всегда была очень жизнерадостной. Болей как таковых после операции нет.
Могут ли здесь помочь гормоны?
Антонина
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 26 май 2019, 23:11
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Д-р А. Сметник » 08 июн 2019, 19:37

Антонина писал(а):Подскажите, как помочь маме после удаления матки? Ей 64 года.
После операции прошло больше 2х недель, но у нее не прохожит депрессивное настроение и постоянные приливы, много плачет, хотя раньше она всегда была очень жизнерадостной. Болей как таковых после операции нет.
Могут ли здесь помочь гормоны?

Здравствуйте! Возможно, у Вашей мамы развился климактерический синдром, который может проявиться как после удаления матки с придатками, так и после удаления одной лишь матки (постгистерэктомический синдром).

Если у нее собственные менструации прекратились менее 10 лет назад, то, в случае операции по доброкачественным показаниям, врач-гинеколог после дообследования может подобрать терапию одними эстрогенами (например, гель в низкой дозе) для ежедневного накожного применения и облегчения симптомов. В случае, если собственные менструации прекратились более 10 лет назад либо наличии противопоказаний к заместительной (менопаузальной) гормонотерапии, подбирается лечение растительными или другими препаратами, не содержащими половые гормоны, однако, их эффективность может быть ниже.
Д-р А. Сметник
 
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 15 май 2018, 18:12
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение admin » 05 сен 2019, 00:56

Вопрос, присланный на почту info@baba-deda.ru:

"Здравствуйте!Рекомендуете ли вы начать ЗГТ? Мне 58 лет, последние месячные по памяти-48,5 лет. Плохой сон -около 12 лет, ничего не помогает,кроме антидепрессанта,которым спасаюсь в течение трех лет (очень маленькая доза,но выручает). Периодические боли в костях грудной клетки,руках;маленький вес:45 кг. при росте 1м.50, сухость слизистых,повышенный холестерин, шум в голове(один из диагнозов-атеросклероз). Заранее благодарна."
admin
Администратор
 
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 22 май 2012, 11:50

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Д-р А. Сметник » 08 сен 2019, 21:37

Здравствуйте! Прошу прощения за длительное ожидание ответа! К сожалению, большинство рекомендаций не позволяют начинать системную заместительную (менопаузальную) гормонотерапию, если уже прошло 10 лет или более после прекращения менструаций, в том числе, из-за возможных изменений сосудов (выраженного атеросклероза). Однако, врач может подобрать для Вас местную гормонотерапию (препараты, содержащие эстриол, прогестерон и лактобактерии во влагалище), которая поможет справиться с сухостью. С учетом низкого веса Вам показана денситометрия (оценка плотности костей) с последующей профилактикой/лечением остеопроза, чтобы избежать характерных переломов. От приливов возможно продолжить ту симптоматическую терапию, которую Вы уже принимаете.
Д-р А. Сметник
 
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 15 май 2018, 18:12
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение admin » 17 ноя 2019, 12:41

Вопрос, присланный читательницей на info@baba-deda.ru:

Добрый день, уважаемые специалисты, у меня климакс начался в 49, 5 лет. Сейчас мне 51, 5. Не могла и предположить, что так тяжело его буду переносить. Намучившись: приливы, бессонница, жжение во рту, жжение кожи, боли внизу живота, боли в суставах рук и ног, случаи тошноты, отвращения к пище, набор веса — всегда была стройняшкой, отёчность век, перепады настроения и т.д. Думала, что умираю. Оказалось, климакс.В это лето стало полегче с настроением. Осознанно пришла к мысли, что буду принимать ГЗТ. Прошла обследования и мне назначили Анжелик — по отзывам, прекрасный препарат. Принимаю, вернулась к состоянию начала климакса: красные пятна на груди при волнении, лицо горит, настроение скачет, кожу жжет еще больше. В груди временами дискомфорт, началась мазня через 1.5 месяца приема.Прекратилась через 6 дней. Боль внизу живота, как при месячных. Температура подскакивает до 37, 3. 1- 2 прилива утром.Это хорошо. Еще из хорошего: кожа стала гладенькой.Приём начала 25 сентября. И теперь не понимаю: организм адаптируется таким образом или этот препарат мне не подходит? На приём через три месяца после начала приёма, т. е в конце декабря. Помогите разобраться с проблемой. Буду благодарна.
admin
Администратор
 
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 22 май 2012, 11:50

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Д-р А. Сметник » 17 ноя 2019, 19:37

Здравствуйте, Ирина! Обычно, действительно, мы отслеживаем эффект менопаузальной гормонотерапии до 3-х месяцев, когда ожидаем увидеть максимальный терапевтический эффект. Однако, если состояние ухудшается – это повод раньше обратиться к врачу и решить вопрос об отмене/ замене препарата. Вероятно, с учетом отсутствия позитивного влияния на настроение и дискомфорта в груди, есть смысл обсудить с врачом возможность перехода на препарат, содержащий тиболон. Особого внимания требует ситуация с кровянистыми выделениями из половых путей – необходимо провести ультразвуковое исследование органов малого таза; при наличии показаний – также решить вопрос о пайпель-биопсии эндометрия. Маммографию, которую Вам проводили перед подбором МГТ можно дополнить УЗИ молочных желез, с учетом Ваших жалоб.
Д-р А. Сметник
 
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 15 май 2018, 18:12
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение admin » 20 янв 2020, 15:22

Вопрос, присланный на почту info@baba-deda.ru:

"Мне 62 года. До 57 лет длительное время пила ( примерно 25 лет) ригевидон. Чувствовала себя всегда хорошо. Выглядела моложе своих лет всегда. Вес был в норме. Климакс прошел легко, без каких-либо проблем - не было приливов и прочего. Потом перестала его пить, по совету гинеколога, потому что стало беспокоить повышенное давление, вернее перепады. Пью таблетки от давления. Теперь давление с помощью таблеток нормализуется. Но беспокоит то, что я сразу начала быстро стареть. Появились морщины, сухость кожи, лишний вес, причем только на животе лишние сантиметры, на руках обвисает кожа, мышцы теряются. Тренажерный зал и упражнения не помогают. И недавно появилось подтекание мочи и зуд.Очень неприятные проявления. Хочу вернуться к приему гормонов. Но боюсь, не поздно ли. Прошло уже 5 лет после окончания приема. Фитогормоны пробовала, нет результата.
Вопрос: Можно ли мне опять начать принимать ригевидон или что-то другое подобное?"
admin
Администратор
 
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 22 май 2012, 11:50

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Д-р А. Сметник » 20 янв 2020, 22:31

Здравствуйте!
Вы сейчас находитесь в постменопаузе и описываете картину климактерического синдрома (включая изменения со стороны кожи, жировой и мышечной ткани), а также генитоуринарного синдрома (зуд и сухость во влагалище, подтекание мочи). Эти явления отчасти связаны с дефицитом половых гормонов (главным образом, эстрадиола). В связи с тем, что в Ригевидоне (комбинированный оральный контрацептив) есть эстрогены (хоть и синтетические), самочувствие на фоне его приема у Вас было лучше, чем сейчас. Действительно, в постменопаузе женщинам не назначают комбинированные оральные контрацептивы (это не имеет смысла и могут быть побочные эффекты). Для коррекции климактерического синдрома в постменопаузе назначают монофазную менопаузальную гормонотерапию, которая содержит «натуральный» эстроген – эстрадиол (есть таблетки, а также есть комбинация геля или пластыря с таблетками или вагинальными капсулами) и не дает «менструации». Системная менопаузальная гормонотерапия со временем также дает улучшение и со стороны влагалища и мочевого пузыря/мочеиспускательного канала; при необходимости получить эффект быстрее, можно дополнительно подобрать вагинальные свечи/капсулы со слабым эстрогеном «эстриолом» и некоторыми другими компонентами. Указанные препараты подбирает врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог после проведения обследования (УЗИ органов малого таза, маммография, мазок из шейки матки на онкоцитологию; а также, при необходимости, некоторые другие).
Д-р А. Сметник
 
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 15 май 2018, 18:12
Населенный пункт: Москва

Пред.

Вернуться в Знакомства

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1