Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Когда?

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Марина Сергеева » 26 июн 2018, 22:37

Здравствуйте, Антонина Александровна и Вера Ефимовна! Я бы хотела получить экспертное мнение по такому вопросу. Мне 41 год, с полгода назад начались сбои в месячном цикле (то через 15 дней начинаются, то через 35), потом появились боли в низу живота. Обратилась к гинекологу, она взяла мазок, отправила на УЗИ органов малого таза и назначила схему Эстрожель непрерывно и Утрожестан по 2 капсулы с 14 дня цикла. Говорит, что это восстановит цикл и отсрочит климакс. А может быть, логичнее дождаться начала климакса и тогда уже гормоны принимать? А на начальной стадии обойтись без них?
Марина Сергеева
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 24 июн 2018, 14:33
Населенный пункт: Нижний Новгород

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение admin » 27 июн 2018, 01:30

Вопрос от Татьяны, присланный на почту info@baba-deda.ru:

Добрый день! В 2010 и 2015 трансназально удаляли гормонально неактивную макроаденому гипофиза с инфа-, супра-,параселлярным распространением. В июне 2016 - радихирургическое лечение Кибер-нож. Вторичная недостаточность надпочечников и вторичный гипотериоз лечатся 10 мг Кортефа и 50 мг L-тироксина соответсвенно. Постоянные недомогание, усталость, сонливость усугубляются бесконечными приливами через каждые 40 - 50 минут. Гинекологи, подтверждая менопаузу ( мне 49 лет), рекомендуют принимать гомеопатические препараты или БАДы, а ЗГТ не назначают. Результаты исследований общего анализа крови все в норме кроме нейтрофилы 38,4 (42-78), лимфоциты 45 (19-37). Из биохимии:
АЛТ- 29.4 (0-40), АСТ- 63,5 (0-40), общий белок - -66.4 (64-83), кальций общий- 2,4 (2,2-2,65), глюкоза- 4,29 (4,1-6,1), кальций ионизированный- 1,1 (1,05-1,23),
исследование гормонов:
Тиреотропный гормон (ИФА)- 0,08 (0,23-4), Т4 свободный-12,3 (9,01-22), эстрадиол <5 (11-649), ЛГ< 0,5 (0,67-92,45), ФСГ -3.04 (0.95-134,8).
По данным МРТ головного мозга отмечается стабилизация опухоли с признаками внутреопухолевого некроза. Проведение радиохирургического лечения не показано.
Прошу подскажите как улучшить качество жизни и прекратить приливы или хотя бы уменьшить их количество.
Заранее спасибо. С уважением, Татьяна.
admin
Администратор
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 22 май 2012, 11:50

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Д-р А. Сметник » 27 июн 2018, 01:31

admin писал(а):Вопрос от Татьяны, присланный на почту info@baba-deda.ru:

Добрый день! В 2010 и 2015 трансназально удаляли гормонально неактивную макроаденому гипофиза с инфа-, супра-,параселлярным распространением. В июне 2016 - радихирургическое лечение Кибер-нож. Вторичная недостаточность надпочечников и вторичный гипотериоз лечатся 10 мг Кортефа и 50 мг L-тироксина соответсвенно. Постоянные недомогание, усталость, сонливость усугубляются бесконечными приливами через каждые 40 - 50 минут. Гинекологи, подтверждая менопаузу ( мне 49 лет), рекомендуют принимать гомеопатические препараты или БАДы, а ЗГТ не назначают. Результаты исследований общего анализа крови все в норме кроме нейтрофилы 38,4 (42-78), лимфоциты 45 (19-37). Из биохимии:
АЛТ- 29.4 (0-40), АСТ- 63,5 (0-40), общий белок - -66.4 (64-83), кальций общий- 2,4 (2,2-2,65), глюкоза- 4,29 (4,1-6,1), кальций ионизированный- 1,1 (1,05-1,23),
исследование гормонов:
Тиреотропный гормон (ИФА)- 0,08 (0,23-4), Т4 свободный-12,3 (9,01-22), эстрадиол <5 (11-649), ЛГ< 0,5 (0,67-92,45), ФСГ -3.04 (0.95-134,8).
По данным МРТ головного мозга отмечается стабилизация опухоли с признаками внутреопухолевого некроза. Проведение радиохирургического лечения не показано.
Прошу подскажите как улучшить качество жизни и прекратить приливы или хотя бы уменьшить их количество.
Заранее спасибо. С уважением, Татьяна.

Здравствуйте! Необходима консультация гинеколога-эндокринолога с результатами гистологического исследования.

По предоставленной информации создаётся впечатление об отсутствии противопоказаний к менопаузальной гормонотерапии (например, можно рассмотреть тиболон). Все детально обсудить возможно на очной консультации.
Д-р А. Сметник
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 15 май 2018, 18:12
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Д-р А. Сметник » 27 июн 2018, 23:46

Марина Сергеева писал(а):Здравствуйте, Антонина Александровна и Вера Ефимовна! Я бы хотела получить экспертное мнение по такому вопросу. Мне 41 год, с полгода назад начались сбои в месячном цикле (то через 15 дней начинаются, то через 35), потом появились боли в низу живота. Обратилась к гинекологу, она взяла мазок, отправила на УЗИ органов малого таза и назначила схему Эстрожель непрерывно и Утрожестан по 2 капсулы с 14 дня цикла. Говорит, что это восстановит цикл и отсрочит климакс. А может быть, логичнее дождаться начала климакса и тогда уже гормоны принимать? А на начальной стадии обойтись без них?

Здравствуйте!

Если у женщины уже выявлена фаза менопаузального перехода и климактерический синдром (помимо нарушения менструального цикла - повышенный уровень ФСГ, приливы жара или бессонница, нарушение эмоционального фона, сухость во влагалище, прибавка массы тела или другие), при этом исключены другие причины нарушения менструального цикла (патология эндометрия по УЗИ, изменение уровня ТТГ, пролактина), тогда при отсутствии противопоказаний к менопаузальной гормонотерапии (включая данные УЗИ, маммографии, мазка из шейки матки на онкоцитологию) подбирается гормонотерапия. Например, наиболее приближенная к естественным гормонам МГТ, которую подобрали Вам. МГТ не сможет отсрочить сами процессы истощения запаса фолликулов в яичниках, но может являться методом лечения проявлений климактерического синдрома и регулировать менструальный цикл в переходном периоде.

Также своевременное начало приема МГТ может отсрочить и профилактировать некоторые «болезни старости» - сердечно-сосудистой системы, костей и суставов, нервной системы, мочеполового тракта. Так как МГТ относится к лекарственным препаратам, как и к любому лекарству, важно исходно выявить наличие показаний к указанному виду лечения и отсутствие противопоказаний к нему.
Д-р А. Сметник
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 15 май 2018, 18:12
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение admin » 16 июл 2018, 12:29

Вопрос от Елены, присланный на почту info@baba-deda.ru:

"Добрый день!
Мне 59 лет. Четыре года принимаю ЗГТ, в частности Ливиал. В последнее время стала замечать, что опять появились приливы.
Что бы Вы посоветовали в таком случае. Спасибо"
admin
Администратор
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 22 май 2012, 11:50

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Д-р А. Сметник » 17 июл 2018, 12:37

admin писал(а):Вопрос от Елены, присланный на почту info@baba-deda.ru:

"Добрый день!
Мне 59 лет. Четыре года принимаю ЗГТ, в частности Ливиал. В последнее время стала замечать, что опять появились приливы.
Что бы Вы посоветовали в таком случае. Спасибо"

Здравствуйте!

Необходимо сдать в крови натощак ТТГ, Т4своб., пролактин. Если показатели все в норме, тогда можно подумать о смене препарата на другую монофазную терапию. Например, с применением эстрогенового геля-помпы (в сочетании с прогестероном), где можно временно увеличить дозу эстрадиола (по согласованию с лечащим врачом).
Д-р А. Сметник
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 15 май 2018, 18:12
Населенный пункт: Москва

Пред.

Вернуться в Виртуальная консультация

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron