Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Когда?

Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Когда?

Сообщение admin » 15 май 2018, 18:31

Как сохранить красоту и здоровье, и стоит ли бояться «гормонов»?
Давайте посмотрим на основные признаки старения: появление морщин, нарушение тургора кожи, выпадение волос, лишний вес, атеросклероз, остеопороз (истончение костной ткани и переломы), поражение суставов и связок, нарушение памяти, урологические и сексуальные нарушения (сухость во влагалище, недержание мочи, снижение сексуального влечения).

Все эти признаки старения также являются симптомами дефицита половых гормонов. Почему? – Рецепторы к половым гормонам находятся не только в репродуктивных органах, но и практически во всех органах и системах: сердечно-сосудистой системе, головном мозге, костной ткани, межпозвоночных дисках и суставах, мышечной ткани, коже, волосах, жировой ткани и других.

В репродуктивном периоде основной источник половых гормонов у женщин – яичник – обеспечивает надежную защиту организма, однако с возрастом его функция снижается (эволюционный механизм, препятствующий наступлению беременности в постменопаузе) и выработка женских гормонов (эстрадиол, прогестерон) к менопаузе практически полностью прекращается.

Существуют ли безопасные и эффективные методы торможения процессов старения и профилактики/ отодвигания болезней старости?

- Да, методы воздействия на эти процессы существуют – коррекция возрастного дефицита половых гормонов: заместительная (или менопаузальная) гормонотерапия – ЗГТ (или МГТ).

Как это доказать?

- Ниже приведены доказанные на международных масштабных популяционных исследованиях факты – СВОЕВРЕМЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННОЙ ЗГТ (МГТ):
Снижает эмоционально-вегетативные расстройства: приливы жара, потливость, сердцебиение, нарушение сна, изменение настроения, депрессию.
• Первая линия профилактики остеопороза и переломов.
• Метод профилактики атеросклероза.
• Метод профилактики болезни Альцгеймера.
• Метод профилактики менопаузального метаболического синдрома (набора веса в переходном периоде).
• Тормозит снижение выработки коллагена и гиалуроновой кислоты в коже и межпозвоночных дисках.
• Улучшает гидратацию кожи, качество волокон мышечной ткани.
• Снижает инсулинорезистентость.
• Снижают проявления генитоуринарного менопаузального синдрома (сухость во влагалище, недержание мочи, снижение сексуального влечения).
• Снижает общую смертность на 27-30%.


[Положение Глобального (Всемирного) Консенсуса по МГТ: De Villiers T.J., Gass M.L.S., Haines C.J., Hall J.E., Lobo R.A., Pierroz D.D., Rees M. Global consensus statement on menopausal hormone therapy. Climacteric. 2013; 16(2): 203-4.]

И что, в мире многие женщины принимают гормоны?


– Да, они хорошо себя чувствуют и прекрасно выглядят : в США, большинстве стран Европы – приблизительно 10% женщин. (На заметку – в Швейцарии – 15%).

[Данные Международного общества по менопаузе (International Menopause Society), 2008]

А в нашей стране существуют препараты, соответствующие мировым стандартам?

– Да, в России есть большой выбор препаратов для ЗГТ/ МГТ – именно те, которые используются в Европе и США, которые прошли масштабные многоцентровые слепые плацебо-контролируемые исследования.

Не опасно ли использовать эти препараты?

– Препараты для ЗГТ/ МГТ – это лекарственные средства, которые, как и любые лекарства, имеют показания и противопоказания. Их должен назначать врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, с учетом жалоб женщины, возраста, фазы климактерия, тщательного сбора личного и семейного анамнеза, выявления возможных противопоказаний и результатов обследования. Существующий сегодня большой выбор препаратов с различными видами дозировок и путей введения делает возможным индивидуальный подбор препаратов даже женщинам с ожирением, варикозной болезнью, миомой матки малых размеров, эндометриозом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Благо, профиль безопасности и эффективности современных препаратов это позволяет. Речь в первую очередь о биоидентичных препаратах (формула которых полностью соответствует формуле натурального гормона) и препаратах с трансдермальным способом введения (препаратах в форме геля).
На заметку – из основных вопросов: от этих натуральных низкодозированных препаратов «не поправляются» и «лишние волосы на теле не вырастают», как раз наоборот.

Специалисты Российской ассоциации по менопаузе обладают колоссальным многолетним опытом назначения препаратов для ЗГТ/МГТ, участия в международных клинических исследованиях, постоянно «держат руку на пульсе» современных международных рекомендаций.

Мы приглашаем задавать вопросы специалистам, если:

- появились (или давно беспокоят) какие-либо из признаков климактерического синдрома: приливы жара, потливость, сердцебиение, нарушение сна, изменение настроения, депрессии;
- вас мучают урогенитальные симптомы (сухость во влагалище, недержание мочи, сексуальная дисфункция)
- вас беспокоят «боли в костях» и возникающие переломы.
- вы бы хотели «затормозить» косметические проблемы – быстрое старение кожи и набор веса.
- вы хотите поддержать здоровье с помощью гормональной терапии и/или приема витаминно-минеральных комплексов, но не знаете что выбрать.
- у вас появились вопросы о конкретных препаратах или процессе приема
- вы хотели бы обсудить какие-то аспекты жизни, связанные с поддержанием здоровья в период менопаузы.


Мы не сможем дистанционно поставить диагноз и прописать необходимые препараты, мы расскажем о причинах проблемы, ее последствиях и способах коррекции и лечения.

НАШИ ЭКСПЕРТЫ

Балан Вера Ефимовна, президент Российской ассоциации по менопаузе.
Врач гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор. Стаж работы более 35 лет. Является одним из ведущих специалистов России в области гинекологической эндокринологии, возрастной медицины, урогенитальных нарушений и расстройств мочеиспускания у женщин всех возрастных групп.
Автор более 200 научных статей, глав в монографиях, 6 патентов на изобретения.
Балан Вера Ефимовна.jpg

Сметник Антонина Александровна, вице-президент Российской ассоциации по менопаузе.
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отделение гинекологической эндокринологии Института онкогинекологии и маммологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ.
Является автором 22 публикаций по вопросам эффектов половых гормонов и их дефицита на костную и жировую ткань, сердечно-сосудистую систему. Является автором одного изобретения (Патент России № 2548822, 2015г.).
Соавтор клинических рекомендаций «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте», 2015г.
Сметник Антонина.jpg


Сайт Российской ассоциации по менопаузе: www.menopause-russia.org
admin
Администратор
 
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 22 май 2012, 11:50

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение admin » 15 май 2018, 18:39

Внимание! Для того, чтобы задать вопрос, можно:

1. Отправить вопрос на электронный адрес info@baba-deda.ru с темой письма "Вопрос по ЗГТ".
2. Зарегистрироваться на форуме и задать его прямо в этой ветке (не обязательно указывать свое настоящее имя)

При желании мы можем не указывать имя автора вопроса и Вы можете сохранить полную анонимность.
admin
Администратор
 
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 22 май 2012, 11:50

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Valentyna » 17 май 2018, 19:19

Добрый вечер!
Подскажите, какие есть абсолютные противопоказания для гормональной терапии? То есть с какими диагнозами вопрос точно для себя можно закрыть?
У меня, к примеру, тромбофлебит. Есть какие-то варианты облегчить протекание климакса?
Valentyna
 
Сообщения: 164
Зарегистрирован: 27 янв 2015, 12:06
Населенный пункт: Самара

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Гульнара » 17 май 2018, 22:49

Здравствуйте! Спасибо за возможность получить консультацию у лучших специалистов. Мне 54 года. климакс наступил в 47,5 лет. В прошлом году консультировалась у гинеколога в поликлинике по вопросу ЗГТ, сдала анализы, все хорошо, врач рекомендовал Фемостон 1/5, но сказав, что есть большая вероятность набора веса, что меня остановило. Как быть? За это время( с момента менопаузы и так появился лишний вес, приливы тоже, не очень часто и поредение волос. В общем я здорова, но имеется сильное варикозное расширение вен. Что посоветуете? Спасибо.
Гульнара
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 15 май 2018, 22:41
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Д-р А. Сметник » 19 май 2018, 14:48

Valentyna писал(а):Добрый вечер!
Подскажите, какие есть абсолютные противопоказания для гормональной терапии? То есть с какими диагнозами вопрос точно для себя можно закрыть?
У меня, к примеру, тромбофлебит. Есть какие-то варианты облегчить протекание климакса?


Здравствуйте!
К абсолютным противопоказаниям к менопаузальной (заместительной) гормонотерапии (МГТ) относятся:
• рак молочной железы
• эстроген-зависимые злокачественные опухоли
• кровотечения из матки и влагалища при невыясненной причине
• тромбоэмболия вен или артерий (включая тромбоз глубоких вен)
• острые заболевания печени
• порфирия
• беременность, кормление грудью

Тромбофлебит (который был когда-то ранее, не в настоящее время) – является относительным противопоказанием к МГТ. При наличии в таком случае показаний к МГТ (климактерический синдром и др.) – вопрос о назначении МГТ решается индивидуально. Целесообразно сдать анализ крови на генетическую предрасположенность к тромбозам (полиморфизм генов тромбофилии), на свертываемость (гемостаз, Д-димер), УЗДГ вен ног. По результатам обследования врач решит, возможно ли Вам назначить МГТ. В таких случаях предпочтение мы отдаем препаратам, где эстрогены принимают не в виде таблеток, а в виде накожного геля или пластыря, что еще меньше влияет на свертываемость крови и риск тромбоза.

Если врач выявит по результатам обследования противопоказания к МГТ, будут предложены альтернативные препараты (с растительными эстрогенами или некоторые другие).
Д-р А. Сметник
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 15 май 2018, 18:12
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Д-р А. Сметник » 19 май 2018, 14:49

Гульнара писал(а):Здравствуйте! Спасибо за возможность получить консультацию у лучших специалистов. Мне 54 года. климакс наступил в 47,5 лет. В прошлом году консультировалась у гинеколога в поликлинике по вопросу ЗГТ, сдала анализы, все хорошо, врач рекомендовал Фемостон 1/5, но сказав, что есть большая вероятность набора веса, что меня остановило. Как быть? За это время( с момента менопаузы и так появился лишний вес, приливы тоже, не очень часто и поредение волос. В общем я здорова, но имеется сильное варикозное расширение вен. Что посоветуете? Спасибо.


Здравствуйте!
Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия не вызывает прибавку массы тела. Наоборот, прибавку массы тела вызывает нехватка эстрогенов, с которой женщина сталкивается в возрасте перехода в менопаузу и в постменопаузе.
В описанном случае приливы жара, лишний вес и поредение волос, с большой вероятностью, являются следствием дефицита эстрогенов. Таким образом, при своевременном (раннем) применении гормонотерапии (при начале указанных проявлений) женщины могут не только избавиться от приливов, но и избежать закономерную «возрастную» прибавку массы тела, а также получить некоторые положительные эффекты на кожу, волосы, сосуды, кости и нервную систему, мочевой пузырь и др.

Через 7 лет после последней менструации начало гормонотерапии еще возможно, ожидаем от нее облегчение приливов и, вероятно, частичный позитивный эффект на массу тела и волосы. При выраженном варикозе врач подберет гормонотерапию, где эстрогены применяются не в составе таблеток, а в виде геля и пластыря. Также целесообразно рассмотреть вопрос о препаратах не с низкой, а с ультранизкой дозой гормонов, с учетом длительности постменопаузы.
Д-р А. Сметник
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 15 май 2018, 18:12
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение admin » 19 май 2018, 14:56

Вопрос от Надежды, присланный на почту info@baba-deda.ru:

"Здравствуйте, подскажите пожалуйста , а в Санкт-Петербурге существует ассоциация по менопаузе?"
admin
Администратор
 
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 22 май 2012, 11:50

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Д-р А. Сметник » 19 май 2018, 14:57

admin писал(а):"Здравствуйте, подскажите пожалуйста , а в Санкт-Петербурге существует ассоциация по менопаузе?"


Российская ассоциация по менопаузе объединяет врачей гинекологов, гинекологов-эндокринологов, являющихся специалистами в области менопаузы из различных городов России и зарубежья, а также предоставляет информацию для пациентов. Российская ассоциация по менопаузе проводит обучающие программы для врачей и пациентов в различных регионах России, а также дистанционно (вебинары и др.). Следите за новостями на нашем сайте www.menopause-russia.org. Обратитесь к гинекологу/ гинекологу-эндокринологу в Вашем городе для получения консультации и подбора лечения.
Д-р А. Сметник
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 15 май 2018, 18:12
Населенный пункт: Москва

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Lara » 26 май 2018, 12:44

Уважаемые доктора, хотелось бы получить ответы на такие мои вопросы:
1. Какие анализы крови нужно сдать чтобы подобрать правильные таблетки от климакса, от которых не будет побочных эффектов?
2. Как вы относитесь к растительным препаратам - типа Ременс, Климадинон? Многие говорят, что помогает. Сама я пробовала Ременс, показалось, что немного лучше стала себя чувствовать. Или это самовнушение?
Благодарю!
Lara
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 26 май 2018, 12:27
Населенный пункт: Пермь

Re: Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Ко

Сообщение Катерина Леонидовна » 26 май 2018, 13:05

Здравствуйте! Хотелось бы посоветоваться с опытным специалистом, потому что моя врач еще молоденькая. Мне назначены одновременно и Эстрожель, и Утрожестан. То есть и препарат с эстрадиолом, и препарат с прогестероном, хотя мне по моим показаниям (от приливов) нужен был именно эстрадиол, если я правильно поняла. Не вредно ли так много гормонов сразу?
Катерина Леонидовна
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 25 май 2018, 17:28
Населенный пункт: Москва

След.

Вернуться в Виртуальная консультация

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron