ТОП-10. «Человек умирает. Что делать?»

Часть первая

Часть вторая

Глава 1. НА ПОРОГЕ СМЕРТИ

1.1.Он умирает? Осталось совсем недолго?

1.2. 

Тема смерти и умирания до сих пор остается в нашем обществе если не табуированной, то, по крайней мере, неудобной и малообсуждаемой. Думать о смерти тяжело больного близкого, когда он еще жив, считается постыдным и кощунственным; говорить о приближающейся смерти с ним самим – еще более чудовищным. Здесь нет и не может быть никаких универсальных рецептов, но чаще всего человек сам осознаѐт,что с ним происходит и нуждается в вашей поддержке и понимании.

Не у всех есть время перед такой разлукой, чтобы обсудить все важное. Но если это время есть, если близкий уходит не внезапно, а в результате болезни, использовать это время надо правильно.

Если умирающий близкий сам инициирует разговоры о смерти, наберитесь мужества, не прерывайте его и не пытайтесь сменить тему отговорками вроде «вс. будет хорошо», «гони эти мысли, мы еще повоюем» и т.д.

Это трудно и больно, но если вы решитесь на такой честный и открытый разговор, он даст вам обоим много возможностей. Вы вместе сможете оплакать предстоящую разлуку, сказать друг другу слова любви и благодарности, попросить прощения и простить. Кроме этого вы обсудите какие-то практические моменты: например, кого бы он хотел успеть увидеть до своей смерти, где ваш близкий хочет быть похоронен, чего бы он хотел и чего бы не хотел на своих похоронах, как хочет распорядиться своим имуществом. Не бойтесь говорить об этом, потому что потом вы сможете быть абсолютно уверены, что,поступая тем или иным образом, исполняете волю вашего близкого. Если в разговоре будет затронут финансовый вопрос, помните, что всегда лучше (по возможности) обналичить все средства со сберегательных книжек, счетов и банковских карт при жизни человека, после смерти сделать это вы сможете не ранее чем через полгода.

Если ваш близкий в сознании, но не может говорить, предложите ему ручку и бумагу или клавиатуру электронного устройства как средство общения. Вместе вспоминайте светлые моменты; если что-то тяготит и камнем лежит на душе – поговорите об этом, это может быть важным и для вас, и для него. Даже если родной вам человек не может отвечать вам как раньше, используйте это время для того, чтобы успеть сказать все, что вы хотели бы сказать ему при жизни. Или просто побудьте рядом.

Если человек находится в коме, сопоре или под воздействием лекарственных препаратов, не переставайте обращаться к нему по имени и говорить с ним. В комнате или палате, где он лежит, не говорите о вашем близком в третьем лице и/или прошедшем времени – он еще здесь, он с вами, он вс. слышит. Держите за руку, гладьте, обнимайте, аккуратно расчесывайте волосы, массируя кожу головы – любое прикосновение может стать для него знаком вашего присутствия и любви.

Как понять, что смерть уже близко? Выделяют три группы изменений, которые происходят в организме человека, когда его жизнь приближается к концу: сокращение потребности в воде и пище, изменение в характере дыхания, уход в себя.

1.2. На пороге смерти

Салмон А., Гриффитс К., Бридсон Дж. «На пороге смерти» (перевод санглийского А. Федермессер) в кн. «Хосписы» (отв. ред. Миллионщикова В.В.).М., издательство «ГРАНТЪ», 2003.

Рано или поздно человек задумывается о смерти — близких людей или своей собственной. Но когда смерть уже стоит у порога, мы не всегда готовы встретить ее «во всеоружии».

Тревога, вызываемая близостью смерти, зачастую проистекает от недостатка знаний, поэтому рекомендуем вам прочитать этот текст. Здесь описаны некоторые типичные особенности процесса умирания. Возможно, вы получите ответы на некоторые вопросы и, надеемся, захотите обратиться за дополнительной информацией и помощью. Близким людям легче поддержать друг друга в это тяжелое, ответственное время, если знаешь, чего ждать.

Какие перемены происходят с человеком перед смертью?

Процесс ухода человека из жизни уникален, но все же есть ряд общих признаков, указывающих на то, что человек умирает.

Любой из этих признаков по отдельности не обязательно означает приближение смерти, поэтому нужно помнить, что в нашем случае речь идет именно об умирающих людях.

Есть три категории изменений в состоянии человека, которые свидетельствуют, что его жизнь приближается к концу:

• сокращение потребности в воде и пище;

• изменения в характере дыхания;

• уход в себя

Сокращение потребности в воде и пище

Все мы знаем, что больной, прекративший есть и пить, вряд ли поправится.

Близким людям от этого знания, конечно, ничуть не легче. По мере того как человек слабеет, пить и есть самостоятельно ему становится просто не под силу. В этот период он, пожалуй, будет благодарен, если его покормят. Однако потом наступает время, когда желание да и потребность есть и пить пропадают.

Отказ больного от пищи и воды может вызвать отчаяние у его близких, поскольку кормление они тесно связывают с уходом за ним. Тем не менее, есть и другие важные способы продолжить уход: побыть рядом, предаться общим воспоминаниям, поделиться новостями из жизни родных и друзей. Не отчаивайтесь, если больной слабо реагирует: это, скорее всего, из-за усталости, а не потому, что ему безразлично. Просто побыть вместе — в этом и вы, и больной можете найти огромное утешение. Важнее всего то, что подобное общение дает умирающему почувствовать: жизнь прожита не зря, о нем будут помнить.

Характерные перемены в характере дыхания

Люди, страдающие одышкой, часто боятся умереть от недостатка кислорода. Однако чем ближе к смерти, тем менее активно протекают процессы в организме: потребность в кислороде сокращается до минимума. Возможно, это послужит утешением для пациентов с нарушениями дыхания, так как люди, которым приходилось ухаживать за умирающими, замечали: когда человек умирает, его дыхание становится более спокойным.

Причиной затрудненного дыхания может быть и страх, поэтому, когда кто-то из близких находится рядом с умирающим, это не только служит уходящему утешением, но и выравнивает дыхание, перебиваемое ощущением тревоги. Иногда в последние часы жизни дыхание становится шумным, клокочущим, это происходит оттого, что в груди больного скапливается мокрота, которую тот не в состоянии откашлять.

Тогда больного лучше перевернуть, если это вообще возможно. Шумное дыхание, однако, как бы оно ни угнетало сидящего с больным, вряд ли беспокоит самого умирающего. Если больной дышит через рот, губы и ротовая полость пересыхают. Ему можно помочь, смочив рот губкой и нанеся на губы увлажняющий крем. Можно использовать кислородный концентратор, кислородную подушку, постараться найти позу, в которой пациенту легче дышать.

За минуты или часы до смерти характер дыхания может опять измениться. Иногда оно становится прерывистым, при этом паузы между вдохами и выдохами оказываются достаточно длинными. Иногда легочное дыхание заменяется брюшным, тогда больной дышит как бы не легкими, а животом. Помните: если дыхание больного затруднено, то он наверняка страдает от этого меньше, чем тот, кто за этим наблюдает. Незадолго до смерти кожа больного бледнеет, покрывается испариной и слегка холодеет. Большинство умирающих уходит тихо и спокойно, не просыпаясь.

Уход в себя

«Отключение от жизни» — это деликатный процесс, протекающий постепенно. Чем ближе к концу, тем больше времени человек проводит во сне, а когда не спит, то чувствует сонливость. Это внешнее отсутствие интереса к окружающему миру является частью естественного процесса умирания, который может даже сопровождаться чувством умиротворения (разумеется, по отношению к родным в этом нет ничего оскорбительного). Наконец, человек может впасть в беспамятство и находиться в этом состояния как угодно долго — порой целыми днями.

Тяжело пережить смерть близкого человека, ведь вы теряете того, кого любите. Важно помнить, что на каком бы этапе умирания ни находился сейчас ваш родственник, по возможности не оставляйте его одного. Не пытайтесь развивать бурную деятельность – просто сядьте рядом и побудьте с ним. 

Продолжение следует