Семь болезней старости: профилактика и новейшие исследования

Возраст 60+ больше не воспринимается как закат жизни. Ученые говорят об отсроченной старости, а культура — о «50 как новых 30». Рассказываем о концепции отложенной старости и методах борьбы с болезнями этого периода

Люди стали жить дольше. По данным ВОЗ, в 2019 году число людей в возрасте 60 лет и старше выросло до 1 млрд человек. К 2030-му этот показатель увеличится до 1,4 млрд, а к 2050-му — до 2,1 млрд человек. ВОЗ также отмечает, что долголетие тесно связано с популяризацией здорового образа жизни. Простая и эффективная профилактика болезней включает сбалансированное и разнообразное питание, отказ от курения и алкоголя, регулярные физические нагрузки и контроль качества сна. На долгой дистанции эти действия могут снизить риски развития болезней пожилого возраста и замедлить темпы старения.

Замедленное старение, или отложенная старость, — это состояние человека, сохраняющего высокое качество жизни без инвалидности и тяжелых хронических заболеваний. К последним относят диабет второго типа, остеопороз, деменцию и другие хронические недуги, напрямую влияющие на качество и продолжительность нашей жизни.

Основные механизмы старения

Старение — это постепенный и пока необратимый процесс. Он сопровождается снижением функций органов и тканей, утратой способности к размножению и восстановлению организма. Геронтологи — исследователи старения — говорят о десяти и более механизмах, которые в комплексе запускают этот процесс. Говоря упрощенно, старение протекает на трех уровнях: молекулярном, клеточном и системном.

Молекулярный:

Мутации в генах, которые приводят к неправильной, дезадаптивной работе организма или отдельных органов.

Утрата теломер, «защитных колпачков» хромосомы, концевых участков этой структуры, которые защищают ее от повреждения.

Эпигенетические изменения, которые также нарушают нормальную работу генов.

Потеря протеостаза — белкового баланса в организме.

Нарушение аутофагии — процессов обновления клеток в теле.

Дисфункция митохондрий — нарушение работы «энергетических станций» клеток.

Клеточный:

Клеточное старение — общая утрата клеткой своих рабочих функций, при этом она еще какое-то время остается жизнеспособной.

Уменьшение количества стволовых клеток, участвующих в обновлении тканей и органов.

Системный:

Сбой обменных процессов — изменение в работе метаболической системы, ответственной за динамический баланс химических веществ в организме.

Один из вариантов системного сбоя связан с неэффективной работой гормонов. Эндокринная теория старения оценивает вклад гормональной системы в развитие некоторых ключевых болезней пожилого возраста.

Анна Беляева эндокринолог, заведующая отделением персонализированной медицины клиники «К+31»:

«Ученые до сих пор спорят, какие возрастные гормональные изменения полезны для нас, а какие — проявления преждевременной утраты эндокринным органом своей функции. Например, небольшое повышение гормона ТТГ часто отмечается с возрастом, особенно в группе долгожителей и их родственников. Такое состояние называется субклиническим гипотиреозом. Оно не несет рисков для общего здоровья. А преждевременное и сильное снижение уровня какого-то гормона, которое намного опережает темп его возрастного изменения в популяции, связано с рисками для здоровья.

Например, преждевременная недостаточность яичников у женщин ассоциирована с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гипогонадизм (нарушение выработки тестостерона. — «РБК Тренды») у мужчин молодого и среднего возраста связан с повышенным риском сахарного диабета второго типа, психоэмоциональным нарушением, с увеличением общего бремени возрастных заболеваний. Даже упомянутый субклинический гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), но развившийся в молодом, а не пожилом возрасте, ассоциирован с повышением риска атеросклероза».

В совокупности все факторы старения приводят к тому, что с возрастом клетки хуже выполняют свою работу. Из-за этого страдают все системы организма, нам труднее восстанавливаться после болезней и физических упражнений, мышцы становятся слабее, а кости — хрупче, память ухудшается, и мы чаще болеем.

Инвестиции в отложенную старость

Глобальный рынок антивозрастных препаратов показывает умеренные темпы роста. По результатам доклада Global Anti Aging Market за 2023 год, он вырос на 3,05% в течение 2020–2023 годов. В 2023-м объем рынка оценивался в $18,34 млрд, а в 2030 году он может достигнуть $23,77.

Денежные вложения в проекты долголетия в России также выросли за десять лет в несколько раз. «С 2013 года инвестиции в сектор долголетия увеличились с $0,5 млрд до более $5 млрд благодаря прорывным открытиям в науке, таким как выделение полипотентных клеток и систематизация знаний по биомаркерам старения», — объяснил исполнительный директор Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) Владимир Жуйков. Это показывает устойчивость развития сектора, несмотря на все проблемы в отечественной экономике последних лет, считают аналитики.

Как избежать болезней старости

Диабет

Сахарный диабет — это группа эндокринных заболеваний, при которых в крови сохраняется избыточное количество сахара. В нормальных условиях глюкоза — это основной источник пищи для клеток нашего организма. За транспортировку сахара из крови в органы отвечает главным образом гормон инсулин. Диабет возникает либо из-за того, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, либо из-за невосприимчивости клеток организма к действию этого гормона.

Как отмечает эндокринолог Денис Лебедев, возраст — важный фактор риска развития сахарного диабета второго типа. Это связано с тем, что причина болезни кроется в нарушениях углеводного обмена, которое может происходить с возрастом.

Среди основных факторов развития диабета в пожилом возрасте:

снижение функции клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин;

уменьшение количества мышечной ткани (саркопения);

увеличение количества жировой ткани;

развитие инсулинорезистентности;

развитие заболеваний и прием препаратов, которые могут влиять на углеводный обмен.

Денис Лебедев, эндокринолог, автор книги «Понимая диабет»:

«Лучшая профилактика — в поддержании здорового образа жизни, разнообразном и сбалансированном питании (принцип Гарвардской тарелки, Средиземноморский стиль питания), физической активности для уменьшения возрастной потери мышц и нормальной массы тела. В целом лечение диабета второго типа у пациентов пожилого и молодого возрастов принципиально не отличается друг от друга. Однако есть нюансы.

Один из основных — назначение препаратов с минимальным риском гипогликемий, иногда менее «жесткие» цели по показателям глюкозы. А еще — обязательный учет лекарственных взаимодействий: пациенты пожилого возраста могут принимать много разных препаратов по поводу различных заболеваний».

Болезни сердца

Болезни сердца — это комплекс заболеваний. К ним относятся инфаркт, ишемическая болезнь, сердечная аритмия и многие другие болезни. Они могут приводить к различным серьезным осложнениям, среди которых, например, отек легких и остановка сердца. Россия находится в мировых лидерах по общей смертности в результате сердечно-сосудистых патологий. Ключевой вклад вносят ишемическая болезнь сердца и ишемический инсульт. На них приходится около 70% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Как и в случае с большинством хронических болезней, курение, несбалансированное питание, ожирение, употребление большого количества алкоголя и отягощенный семейный анамнез повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При этом соблюдение простых правил профилактики может снизить смертность от ССЗ на 35%.

К такому выводу пришли авторы крупного исследования, в котором приняли участие ученые Томского политехнического университета. Они изучили данные о заболеваемости и смертности от болезней сердца с 1990 по 2022 год. Исследователи подтвердили, что здоровое питании и правильный образ жизни снижают риск развития этих заболеваний по всему миру. К проблемам, усугубляющим течение ССЗ, специалисты относят и бесконтрольное употребление БАДов.

По данным китайского исследования, потребление рыбьего жира для профилактики болезней ССЗ повышает риск развития этих болезней. Исследователи обнаружили такую связь между добавками рыбьего жира и повышенным сердечным риском среди людей без диагностированных ССЗ.

«Эти результаты свидетельствуют о том, что рекомендации по применению рыбьего жира должны быть более избирательными и соответствовать индивидуальным особенностям пациентов, — отмечает кардиолог Адедапо Адейинка Илуиомаде из Института изучения сердца и сосудов Baptist Health Miami. — Рыбий жир может быть полезнее для пациентов с уже имеющимися ССЗ, но для профилактики этих состояний он не подходит».

Онкологические заболевания

С возрастом растет и риск развития злокачественных новообразований. Самые распространенные онкологические заболевания среди пожилых людей — это рак легких, толстой кишки, предстательной железы и молочной железы у женщин. Изменения в образе жизни, которые могут снизить риски развития опухолей, включают отказ от курения, поддержание здорового веса, употребление большего количества фруктов и овощей и сокращение потребления красного и обработанного мяса. Использование солнцезащитных средств также может помочь защитить от развития рака кожи.

Многочисленные исследования показывают, что ежедневное использование солнцезащитного крема с SPF 15 может снизить риск развития плоскоклеточной карциномы (SCC) примерно на 40%, а риск меланомы — на 50%. Исследование 2019 года, выпущенное под руководством доктора Чарльза Э. Мэтьюса из американского Национального института рака, также показало, что у людей, которые занимаются физическими упражнениями в рекомендованных количествах около 150 минут в неделю, статистически значимо снижается риск развития семи из 15 видов рака.

Варвара Саникович, врач-онколог клиники Фомина, научный сотрудник Института персонализированной онкологии Сеченовского университета:

«Значительно улучшилось наше понимание биологии злокачественных опухолей, которое позволяет разрабатывать новые эффективные лекарственные препараты. Совершенствуются и методы диагностики рака, растет их качество и скорость проведения, что катастрофически важно в лечении наших пациентов. За последние годы арсенал врачей-онкологов пополнился значительным количеством новых таргетных препаратов, которые направлены на конкретные молекулярные мишени в раковых клетках, что позволяет минимизировать воздействие на здоровые клетки организма человека. Внедрена иммунотерапия — инновационная лекарственная терапия злокачественных опухолей, которая была названа учеными «переворотом» в современной онкологии. Она позволяет активировать собственную иммунную систему организма для борьбы с раком. Значительно улучшилось качество диагностики благодаря современным аппаратам последнего поколения, способным обнаруживать даже крошечные опухоли на ранних стадиях».

В мае 2024 года Американское общество клинической онкологии (ASCO) выпустило новые рекомендации по диагностике наследственных мутаций у онкобольных. В обзоре оцениваются генетические тесты, которые могут выявлять онкологические болезни на ранних стадиях. В гайдлайне дается перечень генов, «поломка» которых может приводить к различными видам рака, в том числе наследственным, то есть развивающимся у родственников. Эти тесты, по мнению регулятора, могут стать эффективным инструментом для ранней диагностики онкологических заболеваний.

Когнитивное старение

Умеренная потеря кратковременной памяти, трудности с поиском слов и снижение скорости обработки информации — это нормальные проявления старения. Обычно эти изменения объясняются уменьшением объема некоторых частей мозга, в том числе тех, которые активно задействованы в обучении, снижением кровотока и воспалительными процессами. Так, воспаления, возникающие из-за болезней (например, диабета) и травм, могут снижать функции нашего мозга. В некоторых областях мозга связь между нейронами может со временем становится более слабой или вовсе утрачиваться. Однако серьезные проблемы с памятью могут быть вызваны деменцией или другими факторами, выходящими за рамки нормального старения. При этом старение мозга происходит неодинаковыми темпами, и генетические и социальные факторы (например, образование и профессия) могут усиливать или снижать риски развития деменции и других когнитивных нарушений.

Болезнь Альцгеймера

Примерно 14% пожилых людей в возрасте 60 лет и старше страдают каким-либо психическим расстройством. Распространенным психическим заболеванием старости считается деменция. Болезнь Альцгеймера —- одна из форм деменции — поражает около 50 млн человек во всем мире, и ожидается, что к 2050 году это число утроится. Это опасное заболевание вызывает постепенную потерю памяти, изменения личности и в конце концов полную утрату всех способностей.

Причины болезни Альцгеймера до конца не изучены, но кое-что о механизмах образования заболевания мы все же знаем. Одна из причин связана с генетической предрасположенностью. Она, в свою очередь, определяется работой более 20 генов. Самый важный из них называется аполипопротеин Е (APOE). Определенные варианты этого гена могут увеличивать риск развития болезни Альцгеймера в четыре раза по сравнению с людьми, не имеющими такой версии гена. Известно, например, что вариант гена APOE в 3 раза повышает риски болезни. Тем не менее важно помнить, что эти варианты не всегда вызывают деменцию: у большинства людей с повышенным риском гена APOE это заболевание никогда не развивается.

Большую роль в развитии заболевания играют и внешние условия. Исследование, опубликованное в журнале Annals of Neurology в марте 2024 года, рассматривает связь между стрессом в жизни и риском развития болезни Альцгеймера. В исследовании участвовало 1290 человек в возрасте от 48 до 77 лет. Ученые заметили, что стресс в детстве и подростковом возрасте сильнее связан с факторами риска развития болезни Альцгеймера, чем стресс, который накапливается в течение всей жизни.

В июне 2024 года американская Alzheimer’s Association предложила новую рекомендацию по диагностике болезни Альцгеймера. Раньше опирались на результаты группы психологических тестов, например, теста Роршаха. Теперь определять болезнь следует в том числе с помощью анализа крови. Такие анализы уже несколько лет одобрены в США. К пересмотру критериев диагностики авторов работы подтолкнули два важных события в этой области: одобрение FDA первых лекарств для лечения болезни Альцгеймера (например, препарат Rexulti с активным веществом Brexpiprazole) и разработка точных биомаркеров болезни на основе крови.

При этом не все эксперты разделяют оптимизм американской ассоциации. Некоторые считают, что тест «заточен» под выявление пациентов для фармкомпаний, которые сейчас продают препараты от болезни на основе антител к Альцгеймеру. Дело в том, что для выписки таких препаратов требуется подтверждение диагноза через анализ крови.

Остеопороз

Остеопороз — это заболевание костей, которое развивается при снижении минеральной плотности и массы костной ткани. А это приводит к тому, что кости становятся хрупкими и ломкими. Остеопороз — «молчаливое» заболевание, которое чаще всего протекает до поры до времени бессимптомно. Это основная причина переломов у женщин в постменопаузе и у пожилых мужчин. Приблизительно каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше сталкиваются с переломами, вызванными остеопорозом.

Около 14 млн жителей России старше 50 лет имеют диагностированный остеопороз. Помимо этого, у 20 млн человек диагностируют снижение плотности костной ткани, то есть начальную стадию заболевания. Остеопороз чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Причем риск его развития выше у белых и азиатских женщин.

Диета с низким содержанием кальция и витамина D может повысить риск развития остеопороза. Дело в том, что витамин D помогает организму усваивать и использовать кальций, который придает костям прочность и твердость.

Причины остеопороза довольно хорошо изучены, научное сообщество разрабатывает новые методы профилактики этого заболевания. Например, исследователи предлагают совмещать терапию диабета и остеопороза. Оказалось, что несколько гормонов, которые участвуют в регуляции инсулина, могут тормозить процессы резорбции (рассасывания) костной ткани и помогать образованию новых тканей. Это в первую очередь глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП), глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкагоноподобный пептид-2 (ГПП-2), которые вырабатываются клетками ЖКТ. Гормоны ГПП-1 и ГИП уже используют для лечения диабета и ожирения. Так, синтетические аналоги ГПП-1 — это активные вещества препаратов «Оземпика», «Вегови» и их российских дженериков «Семавик» и «Квинсента». А ГИП совместно с ГПП-1 входит в состав нового препарата Mounjaro, который не зарегистрирован в России.

В исследовании, опубликованном в июне 2024 года в журнале Nature, говорится о большом потенциале терапии такими препаратами остеопороза. Сейчас ведутся исследования новых лекарств, которые будут комбинировать эти гормоны.

Хронические болезни почек

Хронические болезни почек (ХБП) — шестая по распространенности причина смерти во всем мире. По данным ВОЗ, более 850 млн человек во всем мире страдают от болезней почек. Ежегодно от ХБП умирает около 2,4 млн человек. В России более 15 млн человек получили различные диагнозы заболеваний почек. Более 2,5 млн людей в мире нуждаются в диализе (выведении токсинов и избыточной жидкости из организма при почечных заболеваниях). Заболевание почек может развиться в любой момент, но у людей старше 60 лет вероятность появления этих патологий выше.

Новый подход к профилактике болезней почек предлагают австралийские ученые. В эксперименте, проведенном под руководством Бамини Гопинатх из Вестмидского института медицинских исследований, рассматривается связь между употреблением молочных продуктов и риском развития болезней почек у людей старше 50 лет. Исследование проводилось среди 1185 участников в возрасте 50 лет и старше в период с 1992 по 2002 год. Данные о рационе питания собирались с помощью опросника частоты приема пищи, ученые также рассчитывали порции потребляемых молочных продуктов участников. К тому же авторы работы измеряли биохимические показатели, включая уровень креатинина в крови.

Оказалось, что люди, которые ели больше обезжиренных молочных продуктов, реже страдали от хронических болезней почек. Результаты, по мнению группы авторов, нуждаются в подтверждении на более широкой выборке людей, но уже сейчас можно предположить, что употребление обезжиренных молочных продуктов может снижать риск развития болезней почек.

 

РБК

Читайте также:

Идеальный домашний питомец для 60-летних: продлит годы жизни и поможет укрепить здоровье

Ученые нашли способ улучшить обмен веществ в пожилом возрасте

Построил дом для деревянных человечков и сделал их символом народной мудрости. Удивительный мир Николая Тарасюка

НАШИ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ