ТОП-10. «Человек умирает. Что делать?». Практические советы.

 

 

Часть первая 

Часть вторая

Часть третья

Часть четвертая

Глава 2. УМЕР ЧЕЛОВЕК: ЧТО ДЕЛАТЬ?

2.1. Реакция на тяжелую новость

Каким бы сильным ни был человек, известие о смерти чаще всего вызывает одну реакцию – шок. Даже если близкий долго болел, и вы находились рядом с ним во время его ухода, смерть может быть потрясением.

Не стесняйтесь просить о помощи.

Позвоните кому-то из родственников или близких друзей и попросите приехать. Их присутствие рядом будет для вас не только моральной поддержкой и утешением, но вы сможете обратиться к ним за помощью в вопросах, в которых нужно быстро и четко планировать и/или принимать решение.

Желательно, чтобы рядом был человек, который менее вовлечен в ситуацию эмоционально.

Будьте готовы к тому, что работники правоохранительных органов, сотрудники «скорой» или перевозки при оформлении необходимых бумаг и выполнении процедур могут относиться к вашему близкому без должного уважения – например, в присутствии родственников называть тело умершего «трупом» (по официальной терминологии, используемой в названии документа). Постарайтесь не обращать на это внимания, не оскорбляться, спокойно поправить их или проигнорировать.

Чтобы не подвергаться эмоциональному удару, можно не присутствовать при составлении протокола, а попросить об этом кого-то из приехавших родственников/друзей, сообщив ему всю необходимую информацию (ФИО, дату рождения, время и дату смерти, диагноз и т.д.).

2.2. Примерная последовательность действий в случае смерти человека

2.2.1. Смерть наступила дома (г. Москва)

В дневное время

1. Родственники вызывают участкового терапевта из поликлиники.

В ночное время

1. Родственники вызывают бригаду скорой помощи (03 с городского; с мобильного 003 для абонентов Билайн; 030 для абонентов МТС и Мегафон)

2. Родственники вызывают полицию (02 с городского; с мобильного 002 для абонентов Билайн; 020 для абонентов МТС и Мегафон).

Врач/фельдшер заполняет БЛАНК КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ или СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ.

Врач/фельдшер заполняет БЛАНК-НАПРАВЛЕНИЕ в патологоанатомическое или танатологическое отделение

Представитель полиции и судебно-медицинский эксперт оформляют ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ТЕЛА.

В дневное время:

3. Участковый терапевт вызывает специализированную машину для транспортировки тела в морг и передает бригаде соответствующий пакет документов.

В ночное время:

3. Полиция или родственники вызывают специализированную машину для транспортировки тела в морг и передают бригаде соответствующий пакет документов.

4. Бригада перевозки забирает тело в морг согласно территориальному раскреплению.

(Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.04.2012 № 354 «О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве»).

5. Родственники обращаются в регистратуру морга по вопросам:

-выдачи Медицинского свидетельства о смерти;

-вскрытия/невскрытия тела.

При обращении с собой иметь:

-медицинский полис умершего;

-паспорт умершего;

-паспорт заявителя;

-оформленную амбулаторную карту умершего (с посмертным эпикризом) из поликлиники,

если тело перевозится в морг патологоанатомического отделения.

6. Родственники получают в морге МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

7. Родственники обращаются в МФЦ (Многофункциональный центр предоставления государственных услуг) для получения Гербового свидетельства о смерти и справки о смерти (форма 33).

8. Родственники получают ГЕРБОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ (взамен Медицинского свидетельства о смерти) и СПРАВКУ О СМЕРТИ (форма 33) на получение социального пособия на погребение.

С 01.10.2013 года ряд ЗАГСов прекратили регистрацию смерти и оформление гербовых свидетельств о смерти; данная функция была передана прикрепленным к соответствующему отделению ЗАГСа МФЦ. Список ЗАГСов и МФЦ, где можно зарегистрировать факт смерти, с контактными данными представлен в Главе 8. Список регулярно обновляется на сайте http://zags.mos.ru/zags_moskvy/mfc/

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: с 27.01.2014 изменен порядок набора номера экстренных служб с городских и мобильных телефонов.

Теперь он стал трехзначным: для вызова пожарных 101, полиции 102, скорой помощи 103. Кроме того, действует единый номер вызова экстренных служб 112 (с городских и мобильных телефонов). В течение переходного периода будут действовать как старые, так и новые номера, со временем планируется переход на единый номер – 112.

На сегодняшний день порядок действий уполномоченных лиц  (сотрудников поликлиники, скорой помощи, полиции, бригады специализированной перевозки) регламентируется Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.04.2012 г. № 354 «О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве».

Однако, к сожалению, далеко не всегда реальность соответствует зафиксированным в данном Приказе нормам (например, о том, кто должен вызывать полицию или бригаду перевозки). Поэтому, составляя вышеразмещенную таблицу, мы старались опираться на практический опыт, чтобы дать вам представление о том, какие действия могут потребоваться от близких умершего.

Вместе с тем, в указанном нормативном документе есть целый ряд положений, которые важно знать и понимать.

Транспортировка тела в морг

Обратите внимание: все без исключения тела умерших на дому доставляются в морг службой транспортировки Отдела учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших (погибших) граждан по г. Москве бесплатно, но только строго по схеме раскрепления. На практике это означает, что за каждой поликлиникой/лечебным учреждением закреплен строго определенный морг или патологоанатомическое отделение. Если по каким-то причинам тело необходимо перевезти в другой морг, такая транспортировка будет платной. Если смерть произошла за городом, перевозка тела в московский морг из дома/дачи, где умер человек, или из подмосковного морга также будет платной.

Самостоятельно вызывать перевозку для транспортировки тела в морг можно по телефону 8 (495) 530-66-22 (в Москве), в Подмосковье телефон службы перевозки необходимо уточнить у сотрудников полиции.

Проведение вскрытия

Если смерть наступила в результате длительного заболевания, пациент состоял на учете в поликлинике и в его амбулаторной карте есть соответствующие записи о диагнозе (и с последнего осмотра прошло не более 2-х недель), на теле нет повреждений (признаков насильственной смерти), то при наличии заявления от родственников от вскрытия можно отказаться.

(Приложение к Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.04.2012 №354 «О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве»)

Проведение патологоанатомических вскрытий регламентируется статьей 67 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.06.13 г. № 354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий». В соответствии с данными нормативно-правовыми актами от вскрытия можно отказаться по религиозным мотивам при наличии письменного заявления от близких родственников или при волеизъявлении умершего, сделанного при жизни (если нет подозрения на насильственную смерть).

При этом обратите внимание, что в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.04.2012 г. № 354 при смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической (биопсийной, но не цитологической) верификации опухоли вскрытие обязательно.

Порядок выдачи Медицинских свидетельств о смерти

В настоящее время участковым врачам поликлиник категорически запрещено выдавать Медицинские свидетельства о смерти (как это было ранее). Медицинские свидетельства о смерти оформляются только врачами-патологоанатомами либо судебно-медицинскими экспертами и только в морге.

На практике это означает, что в Москве (даже при отсутствии обстоятельств, требующих проведения вскрытия, и желании близких оставить тело умершего родственника дома) тело будет перевезено в морг и находится там как минимум до получения Медицинского свидетельства о смерти.

До приезда полиции

Помните, что задача представителя полиции – осмотр тела на предмет наличия или отсутствия признаков насильственной смерти. Поэтому совершать какие-либо действия с телом категорически воспрещается.

Родственники должны быть психологически готовы к тому, что после смерти, когда все мышцы в теле умершего расслабляются, может наступить самопроизвольная дефекация или мочеиспускание. Если умирание было длительным, такое случается редко, так как больной за определенное время до наступления смерти начинает отказываться от пищи и воды.

И все-таки близкие должны помнить об этом и не пугаться. До приезда полиции и транспортировки тела в морг наступает правильный период для прощания с умершим. Дело в том, что тело вашего близкого человека еще несколько часов будет оставаться теплым – кажется, что он просто спокойно спит, боль наконец-то ушла.

Попрощайтесь сейчас. В следующий раз родственники смогут увидеть тело умершего лишь во время похорон. Оно станет уже другим: холодным и твердым на ощупь. И,  хотя это абсолютно естественно, близким нелегко примириться с этим. Вам нужно подготовить себя к этому ощущению, чтобы оно не стало неожиданно-болезненным.

2.2.2. Смерть наступила за городом/на даче

1. Вызвать врача из ближайшей поликлиники (медицинского пункта) или районную «скорую помощь» для констатации смерти.

2. Врач или фельдшер вызывает сотрудника из ближайшего отделения полиции или участкового уполномоченного.

3. После констатации смерти и составления протокола осмотра тело усопшего перевозят в местный морг. Узнать телефон службы транспортировки тел умерших необходимо у сотрудников полиции. Чтобы перевезти тело умершего в московский морг, необходимо получить Медицинское свидетельство о смерти в регистратуре морга. После этого необходимо вызвать специализированную машину для перевозки умершего в морг г. Москвы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: перевозка тела в таком случае будет платной.

4. Последующие действия (получение медицинской справки и Гербового свидетельства о смерти) были описаны выше.

2.2.3. Смерть наступила в лечебном учреждении

1. Тело транспортируют в патологоанатомическое отделение при больнице или в иное патологоанатомическое/судебно медицинское отделение согласно схеме раскрепления.

2. Лечащий врач извещает родных о наступлении смерти и о морге, в который перевезли тело покойного.

3. Дальнейшие шаги (обращение в морг и ЗАГС или МФЦ)  были описаны выше.

2.2.4. Смерть наступила за границей

1. Необходимо получить медицинское заключение, выданное местной медицинской организацией в стране пребывания.

2. Необходимо зарегистрировать факт смерти в Консульстве Российской Федерации (или иной страны, гражданство которой имел покойный) на территории страны пребывания.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: местные власти, как правило, требуют, чтобы заявление о смерти было подано в местные органы ЗАГС. Несмотря на эти требования родственникам умершего рекомендуется дополнительно заявить о произошедшем в Консульство Российской Федерации и проследить за тем, чтобы консульские службы зарегистрировали в реестре факт смерти.

3. Необходимо проследить за тем, чтобы консульство произвело легализацию медицинского свидетельства (справки) о смерти путем проставления апостиля либо консульской легализации.

4. Транспортировка тела покойного на родину, обязанности выполнения всех формальностей лежат на консульском учреждении, оплата расходов при этом возлагается на родственников умершего.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: при наличии страховки у умершего расходы по транспортировке тела до места захоронения в России может взять на себя страховая компания, однако условия могут различаться в разных полисах. Узнайте, какие затраты может взять на себя страховая компания.

Часто вопросом по финансированию страхового случая занимается филиал российской страховой компании за границей (который может быть заинтересован в оптимизации своего участия) – не стесняйтесь обращаться в головную организацию в Москве за уточнениями.

Желательно, чтобы все ваши договоренности были зафиксированы в письменном виде (например, вы имеете право попросить гарантийное письмо у страховой компании на оплату  тех или иных услуг, связанных с возвращением тела умершего на родину).

Будьте готовы, что тело вашего близкого не сможет быть доставлено в Россию в кратчайшие сроки, постарайтесь набраться терпения. Обычно все формальности (включая обязательное вскрытие и оформление документов) занимают около 2-х недель.

(Легализация документа — это совершение ряда определенных формальных процедур для придания документу юридической силы на территории другого государства. Конечной целью процедуры легализации документа, выданного на территории одного государства, является возможность его представления в официальные органы другого государства).

ПОМНИТЕ: никто так же сильно, как вы, не заинтересован в скорейшем разрешении вопроса возвращения тела на родину, поэтому запишите на отдельном листе бумаги телефоны всех участвующих сторон (консульство, страховая компания, местное похоронное бюро) и контролируйте выполнение всех обязательств.

ПОПРОСИТЕ ПОМОЧЬ ВАМ В ЭТОМ БЛИЗКОГО ДРУГА ИЛИ РОДСТВЕННИКА, МЕНЕЕ ВОВЛЕЧЕННОГО ЭМОЦИОНАЛЬНО.

2.2.5. Если в Москве умер иногородний

Иногороднего человека можно похоронить в Москве, либо организовать перевозку в другой город. В любом случае первыми шагами будут вызов «скорой помощи», полиции и получение свидетельства о смерти  (Медицинского и Гербового) и справки  о смерти – согласно  действующему законодательству.

Транспортировка на самолете

Авиабилеты

Для начала нужно выбрать подходящий для вас рейс, связаться с авиакомпанией и переговорить о возможности транспортировки груза 200. Грузом-200 в аэропорту называют гроб с телом человека. При выборе времени рейса учитывайте, что гроб нужно доставить в грузовой терминал аэропорта минимум за 6 часов до вылета, а лучше раньше. У авиакомпании надо узнать стоимость перевозки груза за килограмм веса.

Заранее покупать билет или оплачивать место для груза не нужно, это делается на месте в грузовом терминале. Желательно, чтобы человек, сопровождающий гроб, летел тем же рейсом.

Услуги морга

С моргом нужно договориться о дополнительных услугах: опайка гроба в цинковую капсулу, выдача справки о невложении (справка о том, что в запаенной капсуле нет ничего лишнего). Если морг такие услуги не оказывает, надо перевезти тело в другой морг, оплатив перевозку в ритуальной компании. Морг должен подтвердить, что в нужное вам время сможет выдать уже опаенный в цинковую капсулу гроб. Рассчитайте, сколько дней у вас займет организация похорон, и закажите в морге заморозку тела на нужный срок.

Документы

Необходимо собрать следующие документы:

1. Гербовое свидетельство о смерти. Выдается в МФЦ по предъявлении Медицинского свидетельства о смерти из морга, паспорта умершего, паспорта заявителя (заявителем может быть любой человек). Процесс получения этого свидетельства занимает не более часа. Сделайте ксерокопию этого документа.

2. Справка СЭС. Выдается при предъявлении копии Медицинского свидетельства о смерти из морга и оригинала Гербового свидетельства о смерти из МФЦ. Для получения справки нужно сообщить, в какой город и каким образом вывозится гроб.

Процедура оформления справки занимает 10 минут. Адрес СЭС в г. Москве: Метро «Алексеевская», Графский пер., 4, кабинет 222 или 224, Отдел особо опасных инфекций. 3.

3.Справка о невложении. Выдается моргом или ритуальной компанией, которая занимается опайкой капсулы.

Транспортировка на катафалке

Если человек умер в Москве, дешевле будет заказать катафалк из города, куда будет перевезен гроб, потому что в Москве все дороже. В случае перевозки тела на катафалке необходимо иметь только выданное в ЗАГСе Гербовое свидетельство о смерти, других документов не требуется.

Заказать катафалк можно в любом ритуальном агентстве. Если дорога дальняя, и вы собираетесь сопровождать гроб, уточните, оборудован ли катафалк кондиционером.